Inschrijving

19e Nederlands Kampioenschap Palingroken
Kortenhoef
1 September 2012

Naam *
Adres *
Postcode *
Woonplaats *
Provincie *
Geboortedatum (ddmmjjjj) *
E-mail *
Telefoon *
Soort rokerij (kast, vat, etc.): *
Heeft u al eerder aan wedstrijden meegedaan? (ja of nee)
Zo ja, waar (plaatsnaam)?
Wat was uw resultaat (nr. 1 t/m 99)?

 

Klik hier om het reglement (PDF) te openen en af te drukken op uw eigen pc.

Ik ga akkoord met het wedstrijdreglement en met het betalen van het inschrijfgeld ad EUR 30,= dat zal worden overgemaakt op bankrekening nummer 1476.74.808 t.n.v. Stichting Vechtplassen Palingrook Commissie te Kortenhoef.

Let op! U moet hier JA (hoofdletters) invullen, anders wordt u niet ingeschreven!

Let op! Pas na ontvangst van het inschrijfgeld door de Stichting VPC wordt uw inschrijving definitief.

Let op! Gebruik het juiste banknummer!

Let op! Per vat / ton kan slechts één deelnemer meedoen aan de wedstrijd.

Heeft u aanvullende opmerkingen?

 

U ontvangt een copie van uw inschrijving op het emailadres dat u ingevuld heeft.
Dat MOET dus correct ingevuld zijn. Vult u het fout in, dan ontvangt u geen bevestiging!

Even geduld als u op de verstuur-knop gedrukt heeft s.v.p.